डॉ। विलियम क्रॉमवेल के साथ कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम, लिपोप्रोटीन और मेटाबोलिक विकार

यह एपिसोड कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम नामक चीज़ पर गहराई से जाता है, लिपोप्रोटीन और चयापचय संबंधी विकारों को समझता है। मैं यहाँ डॉ। विलियम क्रॉमवेल के साथ हूँ, जो उत्तरी केरोलिना के रैले में लिपोप्रोटीन और मेटाबोलिक विकार संस्थान के प्रमुख हैं, और जो इन विषयों पर दुनिया के अग्रणी विशेषज्ञों में से एक हैं। मुझे लगता है कि यह निपटने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण विषय है, क्योंकि हम अभी भी मधुमेह, दिल का दौरा, और स्ट्रोक जैसी चीजों की दरों को देख रहे हैं और सभी में वृद्धि जारी है और विशेष रूप से महिलाओं के लिए इसके लिए विशेष विचार हैं।


इस कड़ी में, हम इस बात पर गहराई से जाते हैं कि कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम क्या है, यह इंसुलिन प्रतिरोध में कैसे सम्‍मिलित है, और कुछ अति विशिष्ट मेट्रिक्स जो आपके जोखिम के स्तर को कम करने में मदद कर सकते हैं।

लेट जाइए!


एपिसोड हाइलाइट्स

  • कार्डियोवस्कुलर जोखिम और कार्डियोमेटोलिक जोखिम के बीच अंतर जानें
  • क्यों सबसे बड़ा स्वास्थ्य सभी ओवरलैप को खतरे में डालता है और क्यों यह समझना महत्वपूर्ण है
  • आपको कोलेस्ट्रॉल बनाम ट्राइग्लिसराइड्स के बारे में जानने की आवश्यकता है और वे दीर्घकालिक स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं
  • हृदय स्वास्थ्य के लिए कोलेस्ट्रॉल की तुलना में संभावित रूप से अधिक महत्वपूर्ण कारक है
  • क्या परीक्षण इंसुलिन प्रतिरोध के माध्यम से इन स्थितियों के उच्च जोखिम (एलपीआईआर) की पहचान करता है
  • पुरुषों और महिलाओं के बीच जोखिम कैसे भिन्न होता है और आपको यहां क्या जानने की जरूरत है
  • और अधिक!

संसाधन हम उल्लेख करते हैं

  • सटीक स्वास्थ्य रिपोर्ट
  • द होली बाइबल

इंसब्रुक से अधिक

  • 402: स्तरों के डॉ केसी मतलब के साथ मेटाबोलिक स्वास्थ्य के लिए एक सतत स्वास्थ्य मार्कर के रूप में ग्लूकोज का उपयोग कैसे करें
  • 246: डॉ। मार्क मेनोलेस्किनो के साथ दिल के स्वास्थ्य के बारे में महिलाओं को क्या पता होना चाहिए
  • 406: द केस फॉर केटो: रेथिंकिंग ओबेसिटी एंड वेट लॉस विथ गैरी टब्स
  • कोलेस्ट्रॉल के लाभ
  • दिल की बीमारी की असली जड़ें?

क्या आपको यह एपिसोड पसंद आया?कृपया नीचे एक टिप्पणी छोड़ दें या हमें बताने के लिए iTunes पर समीक्षा छोड़ दें। हम जानते हैं कि आप क्या सोचते हैं और इससे अन्य माताओं को पॉडकास्ट खोजने में मदद मिलती है।

पॉडकास्ट पढ़ें

यह पॉडकास्ट BluBlox चश्मे द्वारा प्रायोजित है। क्या आप जानते हैं कि नीली बत्ती हमारी आँखों को नुकसान पहुँचाती है और कृत्रिम स्रोतों से आने पर डिजिटल आई स्ट्रेन की ओर ले जाती है? डिजिटल आई स्ट्रेन के लक्षण धुंधले दृष्टि, सिरदर्द और सूखी पानी वाली आँखें हैं। कुछ के लिए यह चिंता, अवसाद और कम ऊर्जा का कारण बन सकता है। मैंने व्यक्तिगत रूप से देखा कि जब मैं अंधेरे के बाद नीली रोशनी के संपर्क में था, तो मैंने नींद नहीं ली और अगले दिन अधिक थकान महसूस की। BLUblox इस समस्या का स्पष्ट समर्थित समाधान है और ऑस्ट्रेलिया में प्रकाशिकी प्रयोगशाला की स्थिति के तहत बनाया गया है। उनकी 40 से अधिक शैलियाँ हैं और वे डॉक्टर के पर्चे और गैर-पर्चे में आते हैं इसलिए सभी के लिए एक जोड़ी है। मुझे यह भी अच्छा लगता है कि BLUblox भी उनके द्वारा खरीदे गए उपहार एक अभियान में रिस्टोरिंग विजन के साथ साझेदारी करके काम कर रहा है। खरीदे गए BLUblox चश्मे के प्रत्येक जोड़े के लिए वे जरूरत में किसी को पढ़ने वाले चश्मे की एक जोड़ी दान करते हैं। वास्तव में भयानक कंपनी और वास्तव में भयानक मिशन। Blublox.com/wellnessmama पर जाकर या दुनिया भर में कोड वेलनेसमा दर्ज करके 20% की छूट दुनिया भर में पाएं।

यह एपिसोड आपको Beekeeper के Naturals द्वारा लाया गया है। वे स्वच्छ, प्रभावी उत्पादों के साथ अपनी दवा कैबिनेट को फिर से बनाने के लिए एक मिशन पर हैं जो वास्तव में काम करते हैं। हर साल हम साल के इस समय अधिक स्वस्थ होने का फैसला करते हैं। और ऐसा करने के लिए, हमें अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करके शुरू करना होगा, विशेष रूप से अभी। यही कारण है कि उन्होंने प्रतिरक्षात्मक जरूरी चीजों से भरे उत्पादों का एक पूरा छत्ता बनाया है, ताकि आप हर दिन अपना सर्वश्रेष्ठ महसूस कर सकें। मेरे पसंदीदा में से एक उनका प्रोपोलिस थ्रोट स्प्रे है, जो सिर्फ सामान्य प्रतिरक्षा समर्थन के लिए एक आसान दैनिक स्प्रे है और गले में खराश गले के लिए भी बहुत सुखदायक है। प्रोपोलिस हमारे शरीर की रक्षा और सुरक्षा के लिए प्राकृतिक कीटाणु से लड़ने वाले गुण और एंटीऑक्सिडेंट वितरित करता है। उनकी निरंतरता खट्टी है और यह सिर्फ तीन सरल सामग्रियों से बना है। आप कभी भी अपने उत्पादों में परिष्कृत शर्करा, रंजक या गंदे रसायन नहीं पाएंगे। जब आप अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली और अपनी दवा कैबिनेट को अपग्रेड करने के लिए तैयार हों, तो Beekeeper's Naturals की जाँच करें और उनके सभी स्वच्छ उपायों की खोज करें जो आपके परिवार को पसंद आएंगे। आप beekeepersnaturals.com/wellnessmama पर जाकर अपने पहले ऑर्डर पर 15% बचा सकते हैं।

केटी: नमस्ते, और & ldquo में आपका स्वागत है; इंसब्रुक पोडकास्ट। ” मैं wellnessmama.com और wellnesse.com से केटी हूं। अंत में E के साथ कल्याण & ssquo; यह व्यक्तिगत देखभाल उत्पादों की मेरी नई पंक्ति है। और मैं वास्तव में आपको हमारे वाइटनिंग टूथपेस्ट और पूरी तरह से प्राकृतिक हेयर फ़ूड हेयर केयर की जाँच करने की सलाह दूंगा। वे सभी wellnesse.com पर उपलब्ध हैं।




यह एपिसोड कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम नामक चीज़ पर गहराई से जाता है, लिपोप्रोटीन और चयापचय संबंधी विकारों को समझता है। मैं यहाँ डॉ। विलियम क्रॉमवेल के साथ हूँ, जो उत्तरी केरोलिना के रैले में लिपोप्रोटीन और मेटाबोलिक विकार संस्थान के प्रमुख हैं, और जो इन विषयों पर दुनिया के अग्रणी विशेषज्ञों में से एक हैं। और मुझे लगता है कि यह वास्तव में निपटने के लिए एक महत्वपूर्ण विषय था, क्योंकि हम अभी भी मधुमेह, दिल का दौरा और स्ट्रोक जैसी चीजों की दरों को देख रहे हैं और सभी में वृद्धि जारी है। और इसके लिए विशेष रूप से महिलाओं के लिए विशेष विचार हैं। इसलिए, इस कड़ी में, हम इस बात पर गहराई से जाते हैं कि कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम क्या है, यह इंसुलिन प्रतिरोध में कैसे जुड़ा हुआ है और इसके बारे में हमें क्या जानने की जरूरत है, जो कि विशिष्ट परीक्षण जो कि दीर्घकालिक जोखिम का मूल्यांकन करने में सहायक है, और जीवनशैली है कि हम; सभी का नियंत्रण हमारे दीर्घकालिक जोखिम को प्रभावित कर सकता है और हमें मधुमेह, दिल का दौरा और स्ट्रोक जैसी चीजें होने की संभावना है या नहीं। और उसके पास कुछ बहुत विशिष्ट मैट्रिक्स हैं जो वह जांचता है, साथ ही साथ कुछ व्यापक रिपोर्टें जो इन सभी को ध्यान में रखती हैं। और मुझे लगता है कि आप बहुत कुछ सीखेंगे। मुझे पता है मैंने किया। तो, चलो ’ में कूदो। डॉ। क्रॉमवेल, आपका स्वागत है, और यहाँ होने के लिए धन्यवाद।

डॉ। क्रॉमवेल: हाय, केटी, यह मेरी खुशी है।

केटी: मैं आपसे और आपकी विशेषज्ञता के क्षेत्र के साथ चैट करने के लिए बहुत उत्साहित हूं। मुझे लगता है कि अभी बहुत महत्वपूर्ण और आवश्यक है। और मैं आज अपने दर्शकों के साथ गोता लगाने और अपने ज्ञान को साझा करने के लिए बहुत उत्साहित हूं। व्यापक रूप से शुरू करने के लिए, मेरे पास कुछ विशिष्ट प्रश्न हैं, मुझे लगता है, और वास्तव में आपके साथ इसे करने के लिए उत्साहित हूं। लेकिन हमारी कुछ शर्तों को परिभाषित करने के लिए व्यापक और तरह की शुरुआत करने के लिए, क्या आप किसी ऐसे शब्द की व्याख्या कर सकते हैं, जिसका आप अक्सर उपयोग करते हैं, जो कार्डियोमेटोलिक है? बताएं कि क्या है, और क्या कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम है?

डॉ। क्रॉमवेल: ज़रूर, खुश। मुझे लगता है कि आपके दर्शक उन घटकों से परिचित हैं जिन्हें हम कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम में वेल्ड करते हैं। तो, हृदय जोखिम में दिल का दौरा, स्ट्रोक, साथ ही साथ शल्यचिकित्सा की प्रक्रियाएँ शामिल हैं, जो बंद वाहिकाओं को खोलने की प्रक्रिया को रोकती हैं। तो यह हृदय जोखिम है। मधुमेह का खतरा न केवल मधुमेह को विकसित करने की प्रवृत्ति को बढ़ाता है, बल्कि यह चयापचय अवस्था है जो लोगों को मधुमेह के औपचारिक निदान की ओर ले जाता है। कुछ लोग इसे डिस्ग्लीसीमिया या ग्लूकोज चयापचय के साथ कठिनाइयों को कहते हैं। और अब जो हम जानते हैं, वह यह है कि वे दो संस्थाएं अलग नहीं हैं। वे वास्तव में अत्यधिक अंतर्संबंधित हैं। इसलिए कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम दोनों पारंपरिक कारकों, उभरते कारकों और मेटाबॉलिक मील को बढ़ाता है जो सामूहिक रूप से लोगों को मधुमेह, दिल के दौरे और स्ट्रोक के विकास के जोखिम में डालते हैं।


केटी: समझ गया। यह समझ आता है। और जब आप इसे ऐसे समझाते हैं, तो यह समझ में आता है कि ये चीजें सभी संबंधित हैं। लेकिन मुझे ऐसा अक्सर लगता है जब उनकी बात की जाती है, कम से कम समाचार लेखों और स्वास्थ्य लेखों में, अक्सर वे अपने ही साइलो में अलग हो जाते हैं। लेकिन जो मैंने आपके काम के बारे में पढ़ा है और आज के लिए शोध कर रहा हूं, जैसे, आप इन चीजों के लिए एक मजबूत मामला बनाते हैं, वे बहुत जटिल रूप से जुड़े हुए हैं। क्या वह सही है?

डॉ। क्रॉमवेल: यह ’ बिल्कुल सही है। यह वास्तव में, मुझे लगता है, वास्तव में एक नया विषय नहीं है। लेकिन जैसा कि आपने कहा, मुझे लगता है कि यह बहुत ही उचित है, यह चुप हो गया है। हृदय रोग के रोगी को अपनी इकाई के रूप में माना गया है, मधुमेह के रोगी को अपनी इकाई के रूप में सोचा गया है, लेकिन जिस काम को मैंने वास्तव में एकीकृत किया है वह कुछ वर्षों में वापस आ जाता है। आपके कुछ श्रोता डॉ। जेराल्ड रिएवन के काम से परिचित हो सकते हैं, जो कि 80 के दशक में थे। और वह यह प्रस्तावित करने वाले पहले लोगों में से एक थे कि इंसुलिन प्रतिरोध सिंड्रोम नामक एक एकीकृत विकृति थी। और लोग उस सिंड्रोम को एक्स या मेटाबॉलिक सिंड्रोम कहते हैं। और यह उनका काम था जिसने वास्तव में हमें यह समझने के लिए प्रेरित किया कि कुछ सामान्य मिट्टी है जो हृदय रोग और मधुमेह दोनों जोखिमों को बढ़ाती है।

केटी: ठीक है। तो चलो ’ उस पर थोड़ा गहराई से जाएं क्योंकि मुझे लगता है कि इससे पूरी समझ मिलती है। और मुझे लगता है कि यह कुछ ऐसा नहीं है, जैसा कि होना चाहिए। सुनने वाले अधिकांश लोग, शायद कम से कम एक समझ है कि इंसुलिन प्रतिरोध क्या है। लेकिन जो कोई भी नहीं करता है, क्या आप बता सकते हैं कि इंसुलिन प्रतिरोध होने पर क्या हो रहा है और फिर इन स्थितियों में से कुछ के लिए उच्च जोखिम कारक में फिसलन ढलान की तरह कैसे है?

डॉ। क्रॉमवेल: हां, बिल्कुल। तो, सबसे पहले, यह बेहद आम है। आवृत्ति का अनुमान है कि अमेरिका की आबादी का लगभग 60% इंसुलिन प्रतिरोध के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी को परेशान करता है। और जब हम कहते हैं कि हम इंसुलिन प्रतिरोध कहते हैं कि इंसुलिन अग्न्याशय द्वारा निर्मित होता है। और इंसुलिन मुख्य रूप से तीन ऊतकों, यकृत, मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं पर काम करता है। और सामान्य परिस्थितियों में इंसुलिन का प्रभाव ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल चयापचय दोनों को विनियमित करना है। और इंसुलिन प्रतिरोध अवस्था, क्या हो रहा है & lsquo; शरीर की & rsquo है; लेकिन वे विशेष कोशिकाएं, यकृत कोशिकाएं, मांसपेशियों की कोशिकाएं, वसा कोशिकाएं, इंसुलिन संकेत के लिए प्रतिरोधी होती हैं।


एक सादृश्य तब होगा जब आप अपने किशोर को कचरा बाहर निकालने के लिए कहेंगे। और यह पहले अनुरोध के तुरंत बाद नहीं हो सकता है, और आपको अनुरोध को एक या दो या तीन बार दोहराना पड़ सकता है। और क्या हो रहा है? और इसी तरह, जब ये ऊतक इंसुलिन के संकेत के लिए प्रतिरोधी होते हैं, तो शरीर खुद को दोहराता है, वांछित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए अग्न्याशय अधिक से अधिक इंसुलिन का उत्पादन करता है। तो यह परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध की शुरुआत है। और यह इंसुलिन प्रतिरोध राज्य आमतौर पर कई दशकों से मौजूद है, इससे पहले कि लोग इंसुलिन प्रतिरोध की अधिक मान्यता प्राप्त अभिव्यक्तियों में शामिल हों, जैसे कि ऊंचा ग्लूकोज, ऊंचा रक्तचाप, शरीर के केंद्र भाग के आसपास शरीर का वजन बढ़ना। इंसुलिन प्रतिरोध के इन अभिव्यक्तियों में से सभी समय के साथ होते हैं, लेकिन इंसुलिन प्रतिरोध राज्य खुद को प्रकट करने से पहले काफी लंबे समय से मौजूद है।

केटी: तो क्या कोई तरीका होगा जिससे कोई यह जान सके कि यदि उनके पास इंसुलिन प्रतिरोध है और यदि यह उनके लिए समस्या है?

डॉ। क्रॉमवेल: ठीक है, यह एक अच्छा प्रश्न है क्योंकि डॉ। रिएवन के कार्य में जल्दी, उन्होंने पहचान लिया कि इंसुलिन प्रतिरोध का सबसे पहला उद्देश्य अभिव्यक्ति कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड चयापचय के विकार थे। इसलिए जब हम कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के बारे में सोचते हैं, तो ये वसा होते हैं जो हमारे रक्त में होते हैं। इनका उपयोग या तो कोशिका झिल्लियों के निर्माण के लिए किया जाता है, हार्मोन बनाने के लिए, या ट्राइग्लिसराइड्स के मामले में, बारिश के दिन के लिए ऊर्जा का भंडारण करने के लिए। हमें पूरी तरह से इन वसाओं को प्राप्त करना होगा या हम जीवित नहीं होंगे। और इसलिए, एक बहुत ही सुरुचिपूर्ण, एकीकृत विकृति विज्ञान है जिसमें शरीर सामान्य रूप से हमारे पूरे शरीर में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का निर्माण और परिवहन करता है। इंसुलिन प्रतिरोध का प्रारंभिक उद्देश्य प्रकट होता है जब ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ता है। और यह बहुत कम-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन या वीएलडीएल नामक ट्राइग्लिसराइड ले जाने वाले कणों के बढ़ते उत्पादन के कारण होता है।

इसलिए VLDL कणों की संख्या बढ़ रही है, विशेष रूप से बड़े VLDL कणों की संख्या बढ़ रही है, और उस की लिपिड अभिव्यक्ति ट्राइग्लिसराइड बढ़ रही है। दूसरी चीजें जो हो रही हैं, वह यह है कि कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कणों, एलडीएल कणों की संख्या में वृद्धि हुई है। और वे कण आकार में विशेष रूप से छोटे होते हैं। इसलिए छोटे एलडीएल कणों की संख्या में वृद्धि हुई है। और फिर तीसरी बात जो इस विजय के रूप में होती है, यदि आप करेंगे, तो यह है कि एचडीएल नीचे जाता है, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कणों की संख्या जो वे कोलेस्ट्रॉल ले रहे हैं। इसलिए जल्द से जल्द उद्देश्य की अभिव्यक्ति, जिसे अक्सर अनदेखा किया जाता है, यह लिपोप्रोटीन विकार है, जो रक्त में इंसुलिन के स्तर को बढ़ाता है, ग्लूकोज में वृद्धि करता है। और इसलिए आपके पास इंसुलिन प्रतिरोध के इस तरह के धीमी गति से विकास है।

जैसे-जैसे कोशिकाएं इंसुलिन के लिए प्रतिरोधी होती जाती हैं, ग्लूकोज का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है। और वे आम तौर पर सामान्य सीमा की ऊपरी सीमा में बढ़ जाते हैं, 80 से 90 कहते हैं। थोड़ी देर के बाद, जब कोशिकाएं सामान्य शरीर विज्ञान को बनाए रखने में सक्षम नहीं होती हैं, तो हम पूर्व-मधुमेह की स्थिति में पहुंच जाते हैं, जहां ग्लूकोज 100 से 110 की सीमा में हो रहा है। । और शरीर एक बहुत, बहुत लंबे समय तक उस स्तर को बनाए रखने के लिए इंसुलिन के उत्पादन में वृद्धि के साथ क्षतिपूर्ति कर सकता है। इसलिए लोग मधुमेह से संक्रमित होने से पहले अक्सर दशकों तक हल्के ग्लूकोज अवस्था में रहते हैं।

केटी: यह आकर्षक है। और यह मुझे आश्चर्यचकित करता है क्योंकि स्पष्ट रूप से, कोलेस्ट्रॉल ने पिछले दशक में देखे गए कम से कम मुख्यधारा के मेडिकल प्रकाशन I ’ और इस तरह की व्यापक स्वीकृति है कि आप उच्च कोलेस्ट्रॉल नहीं चाहते हैं। लेकिन आपने कहा है, आप जानते हैं, कोलेस्ट्रॉल आवश्यक है। और वह ’ यह शरीर का एक बिल्डिंग ब्लॉक है। तो, यह प्रतीत होता है कि जाहिर है, कि कोलेस्ट्रॉल में और स्वयं स्वाभाविक रूप से खराब नहीं है। और आपने अनुपात और स्तरों का उल्लेख किया। लेकिन आपने ट्राइग्लिसराइड्स का भी उल्लेख किया है। क्या यह केवल सामान्य कोलेस्ट्रॉल की तुलना में ट्राइग्लिसराइड्स को ट्रैक करने के लिए अधिक उपयोगी है या क्या लोग जान सकते हैं कि क्या वे इन कुछ हृदय कारकों के लिए प्रयोगशाला परिणाम प्राप्त कर रहे हैं?

डॉ। क्रॉमवेल: ठीक है, आप जानते हैं, यह एक महान अवलोकन है क्योंकि संपूर्ण कोलेस्ट्रॉल विवाद दुगुना है। नंबर एक, जैसा कि आपने कहा, कोलेस्ट्रॉल जीवन के लिए आवश्यक है। तो, यह एक बुरी बात नहीं है। हम कोलेस्ट्रॉल बनाने के लिए क्रमादेशित हैं और हमारी सभी कोशिकाओं को इसकी आवश्यकता है। लेकिन जो वास्तव में हो रहा है, वह यह है कि कोलेस्ट्रॉल संवहनी रोग का कारण नहीं बनता है, और वहाँ एक अच्छा कोलेस्ट्रॉल नहीं है, और वहाँ एक बुरा कोलेस्ट्रॉल नहीं है। और यह पता चला है कि कोलेस्ट्रॉल लिपोप्रोटीन कणों के अंदर होता है। और मैं चाहता हूं कि आप एक लेपोप्रोटीन कण के बारे में सोचें जैसे कि एक टेनिस बॉल। इसका एक बाहरी गोलाकार खोल है। यह बीच में खोखला है। और इस विशेष मामले में, एक लिपोप्रोटीन कण एक गोला है जो बीच में खोखला है। और ये वही हैं जो वास्तव में पत्र नाम प्राप्त करते हैं। कम घनत्व-लिपोप्रोटीन, एलडीएल एक कण है। यह कोलेस्ट्रॉल नहीं है। अब, यह पता चला है कि ये कण कोलेस्ट्रॉल ले जाते हैं, लेकिन यह कण ही ​​है जो धमनी की दीवार और शरीर के अन्य क्षेत्रों के साथ विशेष रूप से संवहनी रोग, दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाता है।

तो, इस तरह से सोचा जाता है, यदि आपके पास कई कण हैं जो धमनी की दीवार, एलडीएल कणों के लिए हानिकारक हैं, तो आपके पास जितना अधिक समय होगा, आपके पास हृदय रोग के लिए उतना ही अधिक जोखिम होगा। कोलेस्ट्रॉल जिस तरह से फिट बैठता है वह यह है कि कोलेस्ट्रॉल वह है जो कण के अंदर ले जाया जा रहा है। और हम कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करते हैं क्योंकि यह लगभग एक सस्ता, आसान उपाय है यदि हमारे पास बहुत प्रकार के कण हैं जिनके बारे में हम चिंतित हैं, उदाहरण के लिए, एलडीएल। मातम में बहुत गहराई तक नहीं जाने के लिए, लेकिन इसका कारण विवादास्पद है क्योंकि एक कण में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा अत्यधिक परिवर्तनशील है। दो लोगों के पास या तो उनके एलडीएल कणों में बहुत सारे एलडीएल और कोलेस्ट्रॉल हो सकते हैं या उनके एलडीएल कणों में बहुत कम कोलेस्ट्रॉल हो सकता है।

और यही कारण है कि कोलेस्ट्रॉल के समान स्तर पर महत्वपूर्ण है। दो लोगों में एलडीएल कणों की बहुत भिन्न संख्या हो सकती है। कुछ लोगों में बहुत सारे एलडीएल कण हो सकते हैं, कुछ लोगों में बहुत कम एलडीएल कण हो सकते हैं। और अब हम कई दशकों के शोध के बाद जानते हैं, यह कोलेस्ट्रॉल का माप नहीं है, यह कणों की संख्या है जो दृढ़ता से बीमारी के जोखिम से संबंधित है। इसलिए, एक और तरीका रखें, अगर दो लोगों में उच्च कण संख्या होती है, तो एक व्यक्ति में उच्च एलडीएल कोलेस्ट्रॉल हो सकता है, एक व्यक्ति में कम एलडीएल कोलेस्ट्रॉल हो सकता है। यदि आपके पास एक उच्च कण संख्या है, तो आपके हृदय रोग का खतरा अधिक है। एक स्थिति में, यह पता चला है कि LDL कोलेस्ट्रॉल अधिक है। एक अन्य स्थिति में, यह पूरी तरह से छूट जाएगा क्योंकि एलडीएल कोलेस्ट्रॉल अधिक नहीं है।

और इसलिए यह वह जगह है जहाँ कोलेस्ट्रॉल का दिल की बीमारी के साथ मजबूत संबंध है। कई लोगों ने सवाल किया है कि कोलेस्ट्रॉल और हृदय रोग के बीच संबंध कितना मजबूत है? और अगर यह पूरी कहानी थी, तो यह सिर्फ आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर की है, तो यह बहुत विवादास्पद होगा। लेकिन जब आप इसे देखते हैं कि कितने कण आपके कोलेस्ट्रॉल को ले जा रहे हैं, तो यह बहुत विवादास्पद नहीं है। क्योंकि हम क्या कह सकते हैं कि यदि आपके पास लंबे समय तक उच्च कण संख्या है, तो आपके कोलेस्ट्रॉल के बावजूद हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।

केटी: यह और दिलचस्प है। तो, यह एक विवादास्पद प्रश्न हो सकता है लेकिन फिर कैसे, उदाहरण के लिए, इस पर प्रतिमाएं खेल में आती हैं? क्योंकि मैंने ’ उन लोगों से व्यक्तिगत रूप से सुना है, जिन्होंने कोलेस्ट्रॉल को बढ़ा दिया है और उन्हें स्टैटिन दिए गए हैं, और मेरी जानकारी के लिए, उनके डॉक्टर द्वारा कभी नहीं बताया गया है कि शायद उन्हें अपने आहार और इंसुलिन से संबंधित कारकों और कितनी चीनी की तरह चीजों पर विचार करना चाहिए 'भस्म कर रहे हैं। अगर यह बहुत विवादास्पद नहीं है, तो इससे निपटने के लिए, यह कैसे लागू होता है, और क्या यह वास्तव में आपके द्वारा दिए गए चयापचय संबंधी स्पष्टीकरण के प्रकाश में समाधान है?

डॉ। क्रॉमवेल: ठीक है, यह एक महान प्रश्न है। इसलिए, मुझे लगता है कि स्थिति को स्पष्ट करने के लिए हम जो करना चाहते हैं वह पहले सिद्धांतों पर वापस जाना है। और पहला सिद्धांत यह है कि वास्तव में शरीर में क्या हो रहा है जब हम इंसुलिन प्रतिरोधी होते हैं, जो हमें हृदय रोग, दिल का दौरा, स्ट्रोक और मधुमेह के खतरे में डालता है? और जवाब है, यह लिपोपोटिन के बारे में है और कोलेस्ट्रॉल या ट्राइग्लिसराइड्स के बारे में नहीं है। तो दो मिनट पहले हमने जो बात की थी, उस पर वापस जाएं। इंसुलिन प्रतिरोधी व्यक्ति में, आपके पास बड़े वीएलडीएल कणों की संख्या में वृद्धि होती है, छोटे एलडीएल कणों की संख्या में वृद्धि होती है, बड़ी एचडीएल कणों की कम संख्या होती है। और यही वह है जो लोगों को मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक के खतरे में डाल रहा है। जब हम पाते हैं कि, जब हम इंसुलिन प्रतिरोधी व्यक्ति को पाते हैं, तो हमें इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करने के लिए उचित रूप से निर्देशित जीवन शैली के साथ हस्तक्षेप करने का अवसर मिलता है। और जैसा कि हम इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करते हैं, कई चीजें होती हैं। एक चीज जो होती है वह यह है कि ग्लूकोज का स्तर गिरने लगता है।

एक और चीज जो खराब कणों या एथेरोजेनिक कणों की संख्या होती है, जो हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाती है, इसी तरह नीचे जाती है। और इसलिए हम ’ घ की तरह इस आम मिट्टी को खोजने के लिए है जो हृदय रोग के जोखिम और मधुमेह के जोखिम को जितनी जल्दी हो सके, और जीवन शैली के उपायों के साथ हस्तक्षेप करता है जो इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करने के लिए सिद्ध हुए हैं। सही ढंग से करने में, उस कुएं को करने में, कई लोग सुधार पाएंगे जो दवाओं की उनकी जरूरत को कम करते हैं, जैसे कि स्टैटिन। इसका मतलब यह नहीं है कि हमें उनका उपयोग नहीं करना है। लेकिन असली आम मिट्टी, मूल कारण इंसुलिन प्रतिरोध है। और बेहतर है कि हम इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करें, हमें जितनी कम दवाइयों की आवश्यकता होगी और उतनी ही प्रभावी दवाइयाँ हमें इस्तेमाल करनी होंगी।

केटी: गोत्चा। अच्छा जी। मुझे अच्छा लगता है कि आपने जीवनशैली को आगे बढ़ाया क्योंकि मैं यहां बहुत कुछ कहता हूं। लेकिन दिन के अंत में, मुझे लगता है कि हम प्रत्येक अपने स्वयं के प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता हैं और हमारी जिम्मेदारी है कि हम पहले अपने स्वास्थ्य के लिए स्वामित्व लें। और मुझे लगता है कि सबसे अच्छा परिणाम तब होता है जब आपने शिक्षित डॉक्टरों और रोगियों के साथ काम करने वाले रोगियों को शिक्षित किया है जो वास्तव में उस समय में काम करने के लिए तैयार हैं जब वे डॉक्टर का दौरा नहीं कर रहे हैं। और इसलिए, आपने जीवनशैली का उल्लेख किया है। मुझे यह समझने में थोड़ी गहराई में जाने के लिए प्यार है कि हम इंसुलिन प्रतिरोध समीकरण को कैसे ट्रैक कर सकते हैं और इसे सुधारना शुरू कर सकते हैं क्योंकि आपने उल्लेख किया है कि यदि आप जीवन शैली के माध्यम से सुधार कर सकते हैं, तो आप इन जोखिम कारकों में कमी देख सकते हैं। और जो आपने अभी समझाया उसके प्रकाश में पूर्ण समझ में आता है। कुछ तरीके हैं जिनसे हम ट्रैकिंग शुरू कर सकते हैं और उन चीजों को सुधार सकते हैं?

डॉ। क्रॉमवेल श्योर। खैर, हमारे लिए सबसे अच्छा तरीका है कि मैं & rsquo की पहचान करूं; पहले से वर्णित इंसुलिन प्रतिरोध स्कोर कहा जाता है। और यह विशेष रूप से परमाणु चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी या एनएमआर लिपोप्रोटीन इंसुलिन प्रतिरोध स्कोर का उपयोग कर रहा है। यह महिलाओं के स्वास्थ्य अध्ययन, एथेरोस्क्लेरोसिस के बहु-जातीय अध्ययन, हृदय की रोकथाम, मधुमेह की रोकथाम कार्यक्रम सहित कई अच्छी तरह से मान्य परीक्षणों में दिखाया गया है। जब आपके पास वह मीट्रिक है, जो एक मल्टी-मार्कर है, जो 25 से कम के उच्च से लेकर 100 तक है, तो एलपीआईआर स्कोर किसी भी ग्लूकोज स्तर पर मधुमेह के संक्रमण के लिए स्वतंत्र रूप से अनुमानित है। यह कमर की परिधि से स्वतंत्र नहीं है। यह बॉडी मास इंडेक्स से स्वतंत्र है। यह इंसुलिन के स्तर से स्वतंत्र है। यह ट्राइग्लिसराइड से स्वतंत्र है। यह ट्राइग्लिसराइड एचडीएल अनुपात से स्वतंत्र है।

एलपीआईआर स्कोर इंसुलिन प्रतिरोध की पहचान करने के लिए एक महत्वपूर्ण चर है। और हम जानते हैं कि किसी भी ग्लूकोज स्तर पर, एलपीआईआर स्कोर जितना अधिक होता है, मधुमेह का खतरा उतना ही अधिक होता है। किसी भी ग्लूकोज में, एलपीआईआर स्कोर जितना कम होगा, मधुमेह का खतरा उतना ही कम होगा। और अगर हम लैंडमार्क हस्तक्षेप परीक्षणों में से एक को देखते हैं, तो यह दर्शाता है कि मधुमेह के विकास के जोखिम वाले लोगों में आहार और व्यायाम से काफी कमी हो सकती है, यह मधुमेह की रोकथाम परियोजना होगी। सबसे महत्वपूर्ण चर जो सुधार के साथ जुड़ा हुआ है और मधुमेह से प्रगति से बचने के लिए एलपीआईआर स्कोर में सुधार है।

केटी: ठीक है। तो उस स्कोर में सुधार के साथ किन चीजों का संबंध है? मैं उत्सुक हूं क्योंकि मुझे पता है, जैसे मैं मज़े के लिए नियमित रूप से प्रयोगशालाओं को ट्रैक करता हूं, और मैं & lsquo; उन चीजों को देखा है जो प्रभाव डालती हैं। लेकिन हालांकि ऐसा लगता है कि एक ऐसा नहीं है जिससे मैं परिचित हूं। और सामान्य प्रयोगशालाओं में, मैं हीमोग्लोबिन A1c, और I & rsquo की तरह परिचित हूं; अक्सर ग्लूकोज को उपवास करने जैसी चीजों को जिज्ञासा से बाहर निकालता हूं। मैं यह सुनना पसंद करता हूं कि वे कैसे संबंध रखते हैं, यदि वे करते हैं, और कुछ चीजें हैं जो हम कर सकते हैं, हम में से प्रत्येक को व्यक्तिगत रूप से उस स्कोर या इनमें से किसी भी प्रयोगशाला में सुधार करना है।

डॉ। क्रॉमवेल: यह एक महान बिंदु है। इसलिए, वास्तव में, आप बातचीत के लिए क्या कर रहे हैं, यह तथ्य यह है कि अधिकांश लोग मधुमेह के जोखिम का आकलन करने के लिए ग्लूकोज की एक मीट्रिक का उपयोग कर रहे हैं या जहां वे मधुमेह की ओर प्रगति में हैं। उदाहरण के लिए, अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन, उपवास ग्लूकोज को कम से कम 100 से सामान्य, बॉर्डरलाइन या प्री-डायबिटीज़ को 100 से 125 पर और यदि आप कई मौकों पर 126 या अधिक थे और एक सामान्य शारीरिक स्थिति, जो दवाओं के लिए नहीं है, को वर्गीकृत करेगी। इससे आपका ग्लूकोज खराब होगा और बीमार नहीं होगा। अब, इसके साथ चुनौती यह है कि ग्लूकोज परिवर्तन मधुमेह के खतरे का एक बहुत बड़ा संकेत है। जैसा कि मैंने पहले कहा, इंसुलिन-प्रतिरोधी व्यक्ति के लिए ऊंचा ग्लूकोज की भरपाई की स्थिति होना बहुत आम है, 100 से 110 तक कहें।

और आप जो सवाल पूछ सकते हैं, वह यह है कि किसी भी विशेष ग्लूकोज स्तर पर मधुमेह के विकास के लिए आपका व्यक्तिगत जोखिम क्या है? हम जानते हैं कि एक ही ग्लूकोज में अलग-अलग परिवर्तनशीलता होती है। उदाहरण के लिए, 105 ग्लूकोज में, कुछ व्यक्तियों को आठ वर्षों में मधुमेह का 15% जोखिम हो सकता है। उसी ग्लूकोज के अन्य लोगों में 45% या 50%, आठ वर्षों में मधुमेह का खतरा हो सकता है। तो, 15% से 50% एक विशाल व्यक्तिगत सीमा है। और आप किसी व्यक्ति के दिए हुए ग्लूकोज के बारे में कैसे सोचेंगे? वह उपवास ग्लूकोज और एलपीआईआर स्कोर को एकीकृत कर सकता है। और उन दो को एक साथ जानकर, आप आठ-वर्षीय मधुमेह के जोखिम का अधिक सटीक अनुमान प्राप्त कर सकते हैं। और आपके श्रोताओं के लिए यह बहुत दिलचस्प होगा कि यह बहुत ही लिंग-विशेष है। महिलाओं और पुरुषों में एक ही ग्लूकोज में इंसुलिन प्रतिरोध का एक बहुत अलग प्रभाव होता है, महिलाओं में मधुमेह जोखिम का एक व्यापक रेंज और मधुमेह जोखिम का एक उच्च श्रेणी होता है क्योंकि इंसुलिन प्रतिरोध स्कोर उनके पुरुष समकक्षों में वृद्धि करते हैं।

केटी: दिलचस्प। और ऐसा लगता है कि यह कुछ ऐसा है जो वार्तालाप में सबसे आगे आ रहा है, जो मुझे लगता है कि वास्तव में महत्वपूर्ण है क्योंकि ऐसा लगता है कि यह लंबे समय से है, अध्ययन पुरुषों के साथ बहुत अधिक किया गया था, जो मुझे मिलता है। यह पुरुषों के अध्ययन के लिए आसान है, कम हार्मोन में उतार-चढ़ाव है, लेकिन मुझे लगता है कि अब हम महिलाओं के लिए विशिष्ट डेटा देख रहे हैं। और ऐसा लगता है कि इस तरह की चीजें अविश्वसनीय रूप से जानना महत्वपूर्ण हैं, खासकर बहुसंख्यक लोगों के लिए जो महिलाएं हैं। क्या मेट्रिक के रूप में रक्त शर्करा के उपवास जैसी चीजों के लिए एक समय और एक जगह है, क्योंकि वह घर पर है जिसे हम घर पर ही कर सकते हैं? या मैंने व्यक्तिगत रूप से भी कुछ उत्सुकता से पूछा। I ’ के पास हाल ही में एक निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर पहनने का मौका था, जिसे मैंने ’ अभी-अभी यह देखने के डेटा के लिए आकर्षक पाया कि मेरा शरीर विभिन्न खाद्य पदार्थों के लिए कैसे प्रतिक्रिया करता है। लेकिन मैं हर सुबह अपने उपवास ग्लूकोज को भी देख पा रहा था, जो कि लगभग 83 है, जो मुझे लगता है कि अच्छी श्रेणी में है। लेकिन मुझे उत्सुकता है, जैसे, क्या हम उस डेटा का उपयोग अपने लाभ के लिए कर सकते हैं, भले ही यह उस एलपीआईआर परीक्षण के रूप में सोने के मानक के रूप में आवश्यक नहीं है जो आपने उल्लेख किया था?

डॉ। क्रॉमवेल: आप जानते हैं, ठीक है, आप इसका उपयोग कर सकते हैं। और, आप जानते हैं, एक एकल मीट्रिक के रूप में, उपवास ग्लूकोज एक ऐसी चीज है जो आपको समय के साथ एक दिशात्मक अनुभूति देगा जैसा कि यह उगता है। यह आपको दिशात्मक समझ देगा कि आप संभावित रूप से बढ़े हुए जोखिम की दिशा में बढ़ रहे हैं। लेकिन यह वह है जिसे हम विशेष रूप से संबोधित करना चाहते थे ताकि हर कोई न केवल उपवास ग्लूकोज में उपलब्ध हो सके, न केवल एलपीआईआर स्कोर में बल्कि आठ साल के मधुमेह के जोखिम के आकलन में भी लिंग-विशिष्ट हो। और इसलिए, यह वह जगह है जहां हमने एक कंपनी के रूप में सटीक स्वास्थ्य रिपोर्ट शुरू की, जो व्यक्तियों के लिए सटीक कार्डियोमेटाबोलिक परीक्षण और रिपोर्टिंग लाती है ताकि लोग यह जान सकें कि वे अपने मधुमेह जोखिम के लिए इंसुलिन प्रतिरोध, चयापचय सिंड्रोम के प्रकाश में अपने हृदय जोखिम के लिए कहां हैं। , LPIR स्कोर, लिपोप्रोटीन, और ग्लूकोज।

और इसलिए, इस जानकारी से लैस, आपने कुछ मिनट पहले सवाल पूछा था कि अगर आप इंसुलिन प्रतिरोधी किसी व्यक्ति को खोजने के लिए क्या करते हैं, तो आठ साल की अवधि में मधुमेह का खतरा बढ़ गया है? यह वह जगह है जहाँ चिकित्सीय जीवन शैली के हस्तक्षेप ने जोखिम में कमी को दर्शाया है। एक उदाहरण, यदि आप मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम को देखते हैं, जो कि मधुमेह के खतरे में 3,000 व्यक्तियों का यादृच्छिक परीक्षण था, जिन्होंने जीवन शैली में परिवर्तन और वजन कम किया था, तो मधुमेह के संक्रमण में 60% की कमी आई थी, जो दोगुना था कम जोखिम वाले व्यक्तियों को देखा गया जिन्हें मेटफॉर्मिन नामक दवा के साथ इलाज किया गया था। तो यह कुछ साल पहले एक अवलोकन था। अब हम जानते हैं कि विशेष रूप से और भी बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए ट्यून किया जा सकता है, कई मामलों में, कार्बोहाइड्रेट प्रतिबंध के साथ, आंतरायिक उपवास के साथ, अन्य दृष्टिकोणों के साथ जो विशेष रूप से इंसुलिन प्रतिरोध को संबोधित करने और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करने के लिए तैयार हैं।

केटी: गोत्चा। अच्छा जी। तो क्या हम उस के कुछ उदाहरणों से गुजर सकते हैं? मैं सिर्फ अपने सिर के ऊपर से ही सोच रहा हूँ I I ’ देखा गया है और खुद में से कुछ मैट्रिक्स को वास्तविक समय में ट्रैक करने का मौका भी पाया है। मुझे लगता है कि इस समीकरण के कुछ बिल्डिंग ब्लॉक्स व्यायाम और प्रोटीन की खपत, परिष्कृत संसाधित कार्ब और चीनी की खपत को कम करने जैसी चीजें होंगे। मुझे मेरे लिए मिला, वास्तव में सूरज की रोशनी की तरह एक महत्वपूर्ण हार्मोन संकेत कारक था जो समय के साथ मददगार रहा है। और हर किसी के लिए भी नहीं, लेकिन सौना का उपयोग समय के साथ इन जोखिम कारकों में से कुछ में सुधार के साथ सहसंबंधित लगता है। लेकिन जब आपके पास कोई ऐसा व्यक्ति होता है जो अधिक जोखिम में होता है, तो आपके पास उन्हें पहले संबोधित करने वाले कारक क्या हैं?

डॉ। क्रॉमवेल: तो यह एक महान प्रश्न है। तो मुझे उस सवाल की पूंछ के साथ शुरू करते हैं और पीछे की ओर काम करते हैं। जब कोई मुझे देखने आता है, तो हम जिस चीज पर बहुत जोर देते हैं, वह उन व्यक्तिगत कारकों को समझती है जो हृदय रोग, मधुमेह, स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाते हैं। मधुमेह के दृष्टिकोण से, यह उनके एलपीआईआर स्कोर, और उनके ग्लूकोज और उनके आठ साल के मधुमेह जोखिम को देख रहा है। हृदय की ओर, आपके श्रोताओं के बारे में मुझे पता है कि विभिन्न दिशा-निर्देश हैं, जो चिकित्सकों और चिकित्सकों को एक सामान्य रोडमैप के बारे में बताते हैं कि आप कैसे जोखिम का आकलन करेंगे। आप प्रमुख जोखिम वाले कारकों से शुरू करते हैं, आप लिपोप्रोटीन के स्तर को देखते हैं, लेकिन कुछ 17 प्लस अतिरिक्त जोखिम बढ़ाने वाले कारक हैं जिनसे लोग परिचित हो सकते हैं या नहीं हो सकते हैं, जो उनके जोखिम के व्यक्तिगत मूल्यांकन में भी फिट होते हैं। दिन के अंत में, जब हमें ऐसे व्यक्ति मिलते हैं जिनके पास इंसुलिन प्रतिरोध सिंड्रोम या चयापचय सिंड्रोम होता है, तो हमने ऐसे व्यक्तियों को पाया है जिनके पास सामान्य मिट्टी है, जो समय के साथ उन्हें मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक के जोखिम में डालते हैं।

तो, जिन चीजों को आपने पहले ही छू लिया है, वे कार्बोहाइड्रेट स्तर से महत्वपूर्ण हैं, यह कार्बोहाइड्रेट का प्रकार और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा है। परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट को गंभीर रूप से सीमित करने की आवश्यकता है। इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करने के लिए कितना कार्बोहाइड्रेट प्रतिबंध आवश्यक है, इस बारे में एक दिलचस्प बातचीत में मात्रात्मक कार्बोहाइड्रेट फिट बैठता है। ऐसे व्यक्तियों के लिए डेटा बाहर हैं जो अधिक आक्रामक कार्बोहाइड्रेट-प्रतिबंधित दृष्टिकोण पर जाना चाहते हैं, जो कि केटो दृष्टिकोण होगा। एक मामूली कार्बोहाइड्रेट प्रतिबंध है, जो जरूरी नहीं कि आपको एक केटोटिक अवस्था में डाल देगा, लेकिन निश्चित रूप से अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट को सीमित करेगा। और वह प्रति दिन अधिकतम कार्बोहाइड्रेट सेवन के रूप में 50 से 75 ग्राम के क्रम में कुछ होगा।

वहाँ और आंतरायिक उपवास का समावेश भी है, जो अपने आप में समय के साथ इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करने का एक बड़ा अवसर है। और आपके श्रोताओं के रूप में मुझे यकीन है कि परिचित हैं, आंतरायिक उपवास की अवधारणा वह है जहां आप प्रति दिन समय की एक खिड़की पर कैलोरी की खपत को सीमित करते हैं। और ऐसा करने से, आप शरीर को क्या करने की अनुमति दे रहे हैं, यह कहना है कि आठ घंटे की खिड़की, और बाकी समय और शरीर को कैलोरी की आवश्यकता होती है। यह शरीर में मौजूदा ऊर्जा भंडार से कैलोरी को भर्ती करना चाहिए, जैसे कि हमारी वसा कोशिकाएं। और यह इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार को बढ़ावा देता है। परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट में प्रतिबंध को जोड़कर, स्वाभाविक रूप से कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स कार्ब्स, जैसे पत्तेदार साग, कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स फल, गैर-स्टार्च वाली सब्जियां, कुल कार्बोहाइड्रेट को सीमित करने पर जोर देते हैं, प्रति दिन 50 से 75 ग्राम कहते हैं, और फिर एक खिड़की को गोद लेते हैं। खाने का समय दोपहर से 8:00 बजे तक या आवश्यक होने पर छोटी खिड़की से आठ घंटे कहना। निरंतर आधार पर उन कारकों का संयोजन वास्तव में आहार के दृष्टिकोण से इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है।

केटी: यह समझ में आता है। और मुझे लगता है कि आप आंतरायिक उपवास या समय-प्रतिबंधित भोजन लाए हैं। मैंने अपनी प्रयोगशालाओं में उन परिवर्तनों को देखा है। और वह कुछ ऐसा है जो मैं अब अभ्यास करता हूं। मैं हर दिन एक ही काम नहीं करने का एक बड़ा प्रस्तावक हूं। इसलिए मैं हर एक दिन छह से आठ घंटे की खिड़की में खाना नहीं खाता, लेकिन मैं ज्यादातर दिन करता हूं। और फिर मैं एक लंबी खिड़की में खाना खाता हूं और कैलोरी को कभी-कभी सिर्फ शरीर को संकेत देता हूं कि यह चयापचय को कम करने की जरूरत नहीं है। लेकिन मुझे लगता है कि आप इसे प्यार करते हैं क्योंकि मुझे लगता है कि यह बहुत मूल्यवान उपकरण है और बहुत से लोगों के लिए बस बुनियादी कैलोरी प्रतिबंध से आसान है, क्योंकि आप अभी भी भोजन खाने में सक्षम हैं, लेकिन सिर्फ एक छोटी खिड़की में। तो यह कई लोगों को बहुत कम वंचित महसूस करता है। और जैसा आपने कहा, साथ ही, कार्बोहाइड्रेट के साथ, यह प्रकार और राशि के बारे में बहुत अधिक है।

और मुझे पता है कि मैं अपने स्तर पर नज़र रखने से नहीं देखा गया, मुझे नहीं लगता कि यह & rsquo है; वास्तव में, मैं जितना अधिक वर्कआउट कर रहा हूं, मुझे वास्तव में कुछ प्रकार के कार्ब्स की आवश्यकता है, जहां मैं वास्तव में तीव्र कसरत के बाद अच्छा महसूस नहीं करता। लेकिन सामान्य तौर पर, औसतन, अमेरिका में, हम जानते हैं कि हम बहुत सारे कार्ब्स खा रहे हैं, विशेष रूप से संसाधित कार्ब्स, जो इतनी आसानी से परिवर्तित होते हैं, अनिवार्य रूप से, जैसे शरीर चीनी की तरह व्यवहार करता है। हम उनमें से बहुत से खा रहे हैं और हम उतना नहीं बढ़ रहे हैं जितना हमें उस ईंधन की आवश्यकता के लिए आगे बढ़ना चाहिए। इसलिए जब आप इसे ईंधन के परिप्रेक्ष्य में सोचते हैं, तो हम ईंधन भर रहे हैं और ईंधन का उपयोग नहीं कर रहे हैं, इसलिए इसे कहीं जमा करना होगा। और यह उस समीकरण की ओर जाता है जिसका आपने उल्लेख किया था। लेकिन यह मेरे लिए आकर्षक था, मुझे लगता है कि यहां बहुत ही व्यक्तिगत पहलू हैं … लेकिन, उदाहरण के लिए, शकरकंद जैसी चीजें वास्तव में मेरे ग्लूकोज को बिल्कुल नहीं तोड़ती हैं, खासकर जब मैं उन्हें प्रोटीन और अन्य सब्जियों के साथ खाती हूं, जबकि सफेद चावल जैसी चीजें तुरंत मेरे ग्लूकोज को आसमान छू लेती हैं।

और मुझे लगता है कि वहाँ एक व्यक्तिगत पहलू है लेकिन यह मेरे लिए वास्तव में मददगार चीज थी और वास्तव में इस तरह की चीजों को घर ले आया, जो मैंने शोध में देखी थीं, मुझे उन्हें अपने शरीर में वास्तविक समय में देखने को मिला। लोगों को कैसे पता चलेगा कि उनकी जीवनशैली में बदलाव मधुमेह, और दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए काम कर रहे हैं?

डॉ। क्रॉमवेल: यह एक महान प्रश्न है। तो, आपको वास्तव में ट्रैक करने की आवश्यकता है मेट्रिक्स जो इंसुलिन संवेदनशीलता के साथ सबसे अधिक निकटता से जुड़े हैं, समय के साथ मधुमेह में संक्रमण में कमी आई है, साथ ही साथ हृदय की घटनाओं में भी कमी आई है। और यह एक दो चीजों को उबालता है। सबसे पहले, हम LPIR स्कोर पर वापस जाते हैं। कई मेट्रिक्स हैं जो इंसुलिन प्रतिरोध राज्य के साथ ओवरलैप करते हैं। और मैंने उनसे पहले कुछ का उल्लेख किया था। ग्लूकोज एक है, कमर की परिधि एक है, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स एक और हैं। उच्च ट्राइग्लिसराइड्स और कम एचडीएल एक साथ एक अनुपात के रूप में एक और है। कुछ लोग इंसुलिन के स्तर को देखते हैं। लेकिन जब आप इन सभी चीजों को ध्यान में रखते हैं, और आप उन्हें एक पूर्वानुमान मॉडल में डालते हैं, और आप सवाल पूछते हैं, क्योंकि वे एक-दूसरे के साथ ओवरलैप करते हैं, तो क्या होता है, अगर शोध के संदर्भ में, मैं एलपीआईआर स्कोर के संबंध को समायोजित करता हूं मधुमेह का खतरा? अगर मैं ग्लूकोज को समीकरण में डालता हूं, तो क्या एलपीआईआर स्वतंत्र रूप से मधुमेह के जोखिम की भविष्यवाणी करता है? और जवाब है हाँ।

अच्छा जी। कुछ और जोड़ें यदि मैं कमर परिधि जोड़ता हूं, तो क्या यह भविष्यवाणी करना जारी रखता है? इसका जवाब है हाँ। यदि मैं बॉडी मास इंडेक्स जोड़ता हूं, तो क्या यह स्वतंत्र रूप से भविष्यवाणी करने में महत्वपूर्ण है? और जवाब है हाँ। हम इंसुलिन और ग्लूकोज के एक मीट्रिक इंसुलिन को जोड़कर ऐसा करना जारी रख सकते हैं। आपके कुछ लोग HOMA-IR को याद रखेंगे। दिन के अंत में, यह एलपीआईआर स्कोर है, जो मधुमेह के जोखिम में आपके सुधार को समझने के लिए सबसे अधिक पूर्वानुमान और शिक्षाप्रद तत्व है। हृदय की तरफ, यह वास्तव में आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम नहीं करता है। यह उन कणों की संख्या है जो आपके कोलेस्ट्रॉल को ले जा रहे हैं। और जिसे या तो एलडीएल कण संख्या के रूप में या अपोलिपोप्रोटीन बी नामक एक परीक्षण के रूप में मापा जा सकता है। ApoB इन एथेरोजेनिक या हानिकारक कणों की बाहरी सतह पर प्रोटीन है। और कण संख्या या ApoB के लिए आपकी प्रतिक्रिया पर नज़र रखने से, आपके पास बहुत अधिक भेदभावपूर्ण परीक्षा है कि क्या आप सार्थक रूप से उस जोखिम को कम कर रहे हैं जो आपके एलडीएल और एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के लिए जिम्मेदार होगा। तो उन चीजों के प्रकार हैं जो आपको तुरंत बता सकते हैं, सबसे भेदभावपूर्ण स्तर पर, मैं कैसे कर रहा हूं जैसा कि मैं आहार, व्यायाम, चिकित्सीय जीवन शैली में बदलाव के साथ कर रहा हूं।

केटी: आकर्षक। अच्छा जी। और आपने कमर पर एक-दो बार चक्कर लगाया। और मैं ’ डी प्यार करने के लिए यह थोड़ा गहरा समझा। क्योंकि यह एक और बढ़िया बात है जो मुझे लगता है कि लोग घर और डॉन & rsquo पर माप सकते हैं; आवश्यक रूप से मापने और ट्रैक करने के लिए नहीं सोचते हैं, लेकिन यह सहसंबद्ध है … कमर परिधि के बीच यहां एक संबंध है, मेरा मानना ​​है, और कमर से लेकर हिप अनुपात और स्वास्थ्य जैसी चीजें भी पसंद हैं। क्या मुझे वह ठीक से याद है?

डॉ। क्रॉमवेल: आप जानते हैं, जो वास्तव में दिलचस्प है, वह यह है कि हम अपनी भुजाओं को इधर-उधर करने की कोशिश कर रहे हैं, दण्ड को क्षमा करें, इंट्रा-एब्डॉमिनल फैट, आंत का वसा है। और इसलिए हमारे आंतों के अंगों के आसपास की त्वचा के नीचे और व्हाट्सएप के आसपास हमारे शरीर के केंद्र में वसा में वृद्धि हुई है, यह आंत का वसा बहुत, बहुत ही सक्रिय रूप से सक्रिय है। और जैसे-जैसे आंत की चर्बी बढ़ती है, वह इंसुलिन प्रतिरोध के लिए एक मजबूत सहसंबंध है। तो, एक तरीका यह है कि बस एक टेप उपाय का उपयोग करें, और सही कूल्हे की हड्डी के शीर्ष पर शुरू करें। हम कहते हैं कि इलियाक शिखा। इसलिए दाईं कूल्हे की हड्डी के ठीक ऊपर टेप के माप को डालें, और फर्श के समानांतर, अपने टेप को शरीर के चारों ओर इस्तेमाल करें और देखें कि कमर की परिधि क्या है। शरीर में उस बिंदु पर माप दृढ़ता से बढ़े हुए आंत वसा के साथ जुड़ा हुआ है, जो अत्यधिक चयापचय सक्रिय रूप से और इंसुलिन प्रतिरोध के साथ जुड़ा हुआ है।

केटी: समझ गया। हाँ, यह समझ में आता है। और मुझे लगता है कि यह ’ महत्वपूर्ण है कि भेदभाव के रूप में अच्छी तरह से, जैसा कि आपने कहा, आंत वसा और अन्य प्रकार के वसा के बीच। और सिर्फ एक टेप उपाय के साथ, वह कुछ लोगों के घर पर आसानी से नज़र रख सकता है और समझने के लिए उनकी जेब में स्वास्थ्य मीट्रिक है।

यह पॉडकास्ट BluBlox चश्मे द्वारा प्रायोजित है। क्या आप जानते हैं कि नीली बत्ती हमारी आँखों को नुकसान पहुँचाती है और कृत्रिम स्रोतों से आने पर डिजिटल आई स्ट्रेन की ओर ले जाती है? डिजिटल आई स्ट्रेन के लक्षण धुंधले दृष्टि, सिरदर्द और सूखी पानी वाली आँखें हैं। कुछ के लिए यह चिंता, अवसाद और कम ऊर्जा का कारण बन सकता है। मैंने व्यक्तिगत रूप से देखा कि जब मैं अंधेरे के बाद नीली रोशनी के संपर्क में था, तो मैंने नींद नहीं ली और अगले दिन अधिक थकान महसूस की। BLUblox इस समस्या का स्पष्ट समर्थित समाधान है और ऑस्ट्रेलिया में प्रकाशिकी प्रयोगशाला की स्थिति के तहत बनाया गया है। उनकी 40 से अधिक शैलियाँ हैं और वे डॉक्टर के पर्चे और गैर-पर्चे में आते हैं इसलिए सभी के लिए एक जोड़ी है। मुझे यह भी अच्छा लगता है कि BLUblox भी उनके द्वारा खरीदे गए उपहार एक अभियान में रिस्टोरिंग विजन के साथ साझेदारी करके काम कर रहा है। खरीदे गए BLUblox चश्मे के प्रत्येक जोड़े के लिए वे जरूरत में किसी को पढ़ने वाले चश्मे की एक जोड़ी दान करते हैं। वास्तव में भयानक कंपनी और वास्तव में भयानक मिशन। Blublox.com/wellnessmama पर जाकर या दुनिया भर में कोड वेलनेसमा दर्ज करके 20% की छूट दुनिया भर में पाएं।

यह एपिसोड आपको Beekeeper के Naturals द्वारा लाया गया है। वे स्वच्छ, प्रभावी उत्पादों के साथ अपनी दवा कैबिनेट को फिर से बनाने के लिए एक मिशन पर हैं जो वास्तव में काम करते हैं। हर साल हम साल के इस समय अधिक स्वस्थ होने का फैसला करते हैं। और ऐसा करने के लिए, हमें अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करके शुरू करना होगा, विशेष रूप से अभी। यही कारण है कि उन्होंने प्रतिरक्षात्मक जरूरी चीजों से भरे उत्पादों का एक पूरा छत्ता बनाया है, ताकि आप हर दिन अपना सर्वश्रेष्ठ महसूस कर सकें। मेरे पसंदीदा में से एक उनका प्रोपोलिस थ्रोट स्प्रे है, जो सिर्फ सामान्य प्रतिरक्षा समर्थन के लिए एक आसान दैनिक स्प्रे है और गले में खराश गले के लिए भी बहुत सुखदायक है। प्रोपोलिस हमारे शरीर की रक्षा और सुरक्षा के लिए प्राकृतिक कीटाणु से लड़ने वाले गुण और एंटीऑक्सिडेंट वितरित करता है। उनकी निरंतरता खट्टी है और यह सिर्फ तीन सरल सामग्रियों से बना है। आप कभी भी अपने उत्पादों में परिष्कृत शर्करा, रंजक या गंदे रसायन नहीं पाएंगे। जब आप अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली और अपनी दवा कैबिनेट को अपग्रेड करने के लिए तैयार हों, तो Beekeeper's Naturals की जाँच करें और उनके सभी स्वच्छ उपायों की खोज करें जो आपके परिवार को पसंद आएंगे। आप beekeepersnaturals.com/wellnessmama पर जाकर अपने पहले ऑर्डर पर 15% बचा सकते हैं।

इस बारे में थोड़ा और स्पष्ट करें कि लोग आपके एलपीआईआर सूचकांक का पता कैसे लगा सकते हैं, जैसे आपने बात की है। क्या यह एक परीक्षण है जिसे आप अपने कार्यालय में करते हैं? या, जैसे, मुझे पता है कि आप इस पर सीधे लोगों के साथ काम करते हैं। लोग यह कैसे सीख सकते हैं?

डॉ। क्रॉमवेल: तो एलपीआईआर स्कोर वास्तव में लैबकॉर्प द्वारा किया गया एक परीक्षण है। और जो परीक्षण का आदेश दिया जाएगा उसे एनएमआर, परमाणु चुंबकीय अनुनाद कहा जाता है। एनएमआर लिपोप्रोफाइल। एक NMR LipoProfile परीक्षण वास्तव में क्या LPIR स्कोर देता है। एलपीआईआर स्कोर स्वयं एक सार्थक मीट्रिक है। हम इसे एक कदम आगे ले जाते हैं, सटीक स्वास्थ्य रिपोर्ट। हम वास्तव में एलपीआईआर स्कोर को अन्य कारकों के साथ एकीकृत करते हैं जो चयापचय सिंड्रोम, इंसुलिन प्रतिरोध, आठ वर्षीय मधुमेह जोखिम और हृदय जोखिम को समझने के लिए आवश्यक हैं। ताकि जानकारी उपलब्ध होने का तरीका ’

केटी: समझ गया। अच्छा जी। यह समझ आता है। और फिर हाँ, जैसा कि हमने उल्लेख किया है, कि ये अन्य कारक और जीवन शैली के हस्तक्षेप, जो सामान्य रूप से लगते हैं, भले ही कोई भी क्यों न हो, यह सुनिश्चित करने के लिए जानते हैं कि वे इन चीजों में से किसी एक के जोखिम में वृद्धि करेंगे, उन सामान्य जीवन शैली परिवर्तन ऐसा लग रहा था कि वे बोर्ड भर में अपेक्षाकृत फायदेमंद होंगे, है ना? जैसे, हम सभी को शायद मैक्रोज़ का सही संतुलन और व्यायाम करना चाहिए और उन सभी चीजों को खाना चाहिए, भले ही हम मधुमेह के लिए उच्च जोखिम में न हों।

डॉ। क्रॉमवेल: मुझे लगता है कि आप बिल्कुल सही हैं। व्यायाम के बारे में सिर्फ एक टिप्पणी क्योंकि हम अभी तक नहीं आए हैं। कई तरीके हैं जो व्यायाम इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करते हैं। लेकिन अगर हम सवाल पूछ रहे हैं, तो व्यायाम का कौन सा सिद्धांत सबसे अच्छा प्रभाव डालता है? और यह उच्च तीव्रता वाला आंतरायिक प्रशिक्षण या HIIT होगा, है ना? तो यह एक ऐसी गतिविधि होगी जो आप समय के साथ बनाए रखने में सक्षम हैं। और एक बार जब आप एक वार्म अप टार्गेट हार्ट रेट प्राप्त कर लेते हैं, तो आप जो करना चाहते हैं वह समय-समय पर थोड़े समय के लिए तीव्रता को बढ़ाता है, और फिर अपने बेसलाइन स्तर पर वापस चला जाता है। इसलिए, ऐसा लग सकता है, उदाहरण के लिए, यदि आप ट्रेडमिल पर हैं, और आप वार्म अप कर चुके हैं, और आप अपने लक्ष्य दिल की दर पर हैं, ठीक है, हर दो मिनट में, 30 सेकंड के लिए गति चुनें। और उस 30 सेकंड के अंत में, अपनी आधार रेखा पर वापस जाएँ और दो मिनट के लिए गति करें। उस दो मिनट के अंत में, एक और 30 सेकंड के लिए तीव्रता उठाओ। और 30 सेकंड के बाद, दो मिनट के लिए अपनी बेसलाइन तीव्रता पर वापस जाएं। इसलिए, विशेष रूप से आंतरायिक उच्च तीव्रता गतिविधि की तरह rsquo, मांसपेशियों को अधिक इंसुलिन संवेदनशील बनने का कारण बनता है। तो यह कुछ ऐसा होगा जिसे गतिविधियों में अनुकूलित किया जा सकता है, या तो चलना, दौड़ना, टहलना, साइकिल चलाना, अन्य गतिविधियाँ जो लोगों के साथ शामिल हो सकती हैं।

केटी: यह एक महान बिंदु है। क्या वास्तव में मददगार हैं यह जानने के लिए कोई अन्य व्यायाम विशिष्ट चीजें हैं? जैसे, मुझे पता है कि यह मैं और rsquo की तरह से प्रतीत होता है, देखा जा रहा है, निश्चित रूप से उच्च तीव्रता प्रशिक्षण, आप सही हैं, कि शरीर की संरचना, मेरी नींद पैटर्न जैसी चीजों में एक औसत दर्जे का अंतर है, लेकिन फिर भी एक प्रयोगशाला परिणाम। और मैं उच्च तीव्रता वाले प्रशिक्षण जैसे कि स्प्रिंट, और स्प्रिंटिंग बाइक की सवारी पर ध्यान केंद्रित करता हूं, और वजन के साथ प्रतिरोध शक्ति प्रशिक्षण भी पसंद करता हूं। और उन लोगों को, सामान्य रूप से, केवल विस्तारित कार्डियो की तुलना में बहुत अधिक उपयोगी लग रहा था। लेकिन क्या हमारे कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम को कम करने के लिए व्यायाम करने के लिए कोई अन्य सामान्य दिशानिर्देश हैं?

डॉ। क्रॉमवेल: मुझे लगता है कि आप हाजिर हैं। और मुझे लगता है कि कुछ लोग थोड़ी सी रट में आ जाते हैं, जहाँ वे एक ट्रेडमिल पर पहुँचते हैं, उदाहरण के लिए, या एक अण्डाकार और वे एक निरंतर गति से कार्डियो की तरह काम कर रहे होते हैं। और चुनौती यह है कि आप वास्तव में इंसुलिन संवेदनशीलता के लिए आवश्यक चयापचय परिवर्तनों का अनुकूलन नहीं कर रहे हैं। दूसरी बात यह है कि मैं लोगों को समय के साथ इसे एक प्रगतिशील बदलाव लाने के लिए आगाह करूंगा। मुझे लगता है कि हम में से बहुत उत्साही हैं और हम कुछ अपनाना चाहते हैं, लेकिन हमारे पास दोनों हाथों और दोनों पैरों से सही कूदने के लिए हृदय संबंधी कंडीशनिंग नहीं हो सकती है। और इसलिए मुझे लगता है कि हम इसे एक प्रगतिशील अवसर के रूप में लेना चाहते हैं। इसलिए पहली बात यह है कि आप खुद को विभिन्न गतिविधियों में शामिल कर रहे हैं, जैसा कि आपने कहा, न कि केवल एक गतिविधि। दूसरा, यह सुनिश्चित करने की कोशिश करें कि आपका गतिविधि पैटर्न वह है जो आप सप्ताह में कम से कम पांच दिन कर रहे हैं और आप एक समय में अपनी गतिविधि को 20 से 30 मिनट तक बनाए रखने की कोशिश कर रहे हैं। और फिर एक बार जब हम वहां होते हैं, तो उस 20 से 30 मिनट के गतिविधि सत्र के संदर्भ में आंतरायिक उच्च तीव्रता के लिए इन अवसरों को शामिल करना शुरू करते हैं। और वह & #

केटी: यह वास्तव में अच्छे दिशानिर्देशों की तरह लग रहा था। और नरक के बारे में क्या? हमने इसे एक नन्हा सा छुआ है, लेकिन अगर कार्डियोबैक्टीरियल जोखिम की बात आती है, तो इसमें नींद आने वाले विशिष्ट कारक हैं, जो उत्सुक हैं। और मैं पूछता हूं क्योंकि नींद एक और चीज है जिसे मैं अपेक्षाकृत सावधानी से ट्रैक करता हूं। और मैंने ’ उन अध्ययनों को पढ़ा, जो उदाहरण के लिए, आप जानते हैं, वास्तव में बिगड़ा हुआ नींद की एक रात आपके रक्त शर्करा को अगले दिन काफी प्रभावित कर सकती है, यहां तक ​​कि बिगड़ा हुआ नींद की सिर्फ एक रात से। और मुझे अंतर तब दिखता है जब मैं बहुत सारी गहरी नींद लेती हूं और जल्दी सो जाती हूं, उदाहरण के लिए, जैसे कि मेरे नींद के स्तर में 10:00 से पहले, और अगले दिन मेरे ग्लूकोज के स्तर में भी, और लंबे समय तक प्रयोगशाला परिणाम में भी। क्या ऐसा डेटा है जिसे आप जानते हैं, या विशिष्ट विचार लोगों को ध्यान में रखना चाहिए जब यह सोने की बात आती है?

डॉ। क्रॉमवेल: आप बिल्कुल सही कह रहे हैं। और यह महत्वपूर्ण है हम इसे कुछ तरीकों से जानते हैं। नंबर एक है, ऐसे व्यक्तियों का बहुत सारा डेटा है जिन्हें हम हाइपर-सतर्क कहते हैं। इसमें हमारे पहले उत्तरदाता, अग्नि, पुलिस, सेना, ऐसे लोग शामिल हैं जो कुछ समय के लिए अतिसक्रियता की स्थिति में रहते हैं, क्योंकि उन्हें अपना काम करने के लिए बस वही करना है जो उन्हें करना है। ये व्यक्ति जो प्रायः नींद से वंचित होते हैं या नींद में खलल डालते हैं, उन्हें इंसुलिन प्रतिरोध की समस्या होती है। और उन स्थितियों में क्या ’ हो रहा है, जो प्रति-विनियामक हार्मोन जारी किए जाते हैं, कोर्टिसोल, एपिनेफ्रीन, और नॉरपेनेफ्रिन हमें एक निरंतर आधार पर लड़ाई या उड़ान प्रतिक्रिया देते हैं। और जैसा कि हमने नींद में विकार किया है, जैसा कि लोग हाइपर-सतर्क हैं, वे खुद को इस स्थिति में पाते हैं जहां कोर्टिसोल, एपिनेफ्रिन, नोरेपेनेफ्रिन के अधिक से अधिक एक्सपोजर होते हैं, जो हमारे हृदय जोखिम पर ग्लूकोज चयापचय पर कहर बरपाते हैं। इसके विपरीत, ऐसे व्यक्ति जो सात से आठ घंटे नींद की बेहतर गुणवत्ता प्राप्त करने में सक्षम होते हैं जो इस अति-सतर्क अवस्था में नहीं होते हैं, वास्तव में अपने कोर्टिसोल को वापस सामान्य सर्कैडियन लय में वापस लाने में सक्षम होते हैं जहां वे स्पाइक्स नहीं होते हैं। अनुचित समय पर और इसका नतीजा ग्लूकोज चयापचय में सुधार के साथ-साथ हृदय संबंधी जोखिम को कम करना है।

केटी: कि पूरी समझ में आता है। और मुझे ऐसा लगता है कि आपने इस तरह के एक सम्मोहक मामले को इस बात के लिए मजबूर कर दिया है कि जिन चीजों को सामान्य रूप से लोग जानते हैं, उनके लिए अच्छे हैं, इन समस्याओं के जोखिम को कम करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, जो वास्तव में कैंसर के अलावा सबसे बड़े हत्यारे हैं। किसी को भी इस बिंदु पर सामना करना पड़ रहा है। हृदय रोग की तरह हर साल एक बड़े पैमाने पर हत्यारा है। और यह एक ऐसा क्षेत्र भी है, जैसा आपने समझाया है, हमारे पास इनमें से बहुत सारे चर का नियंत्रण है। हम अपने दीर्घकालिक जोखिम को काफी कठोर तरीके से प्रभावित करने की क्षमता रखते हैं। और मुझे लगता है कि आपने कितनी अच्छी तरह से समझाया है और मैं उत्सुक हूं, विशेष रूप से, जैसे, कोई है जो ’ एक विशिष्ट क्षेत्र में इतना शोध किया है, आप की तरह, मुझे थोड़ा सा सुनना पसंद है, जैसे, आपका क्या है ठेठ दिन जैसा दिखता है या आप अपने जोखिम को कम रखने के बारे में क्या कर रहे हैं?

डॉ। क्रॉमवेल: हाँ, ठीक है, आप जानते हैं, यह वास्तव में बहुत अभ्यास करने की कोशिश कर रहा है जो हमने बात की है। मैं इस तथ्य का फायदा उठाता हूं कि जब मैं दिन में व्यस्त रहता हूं, तो मैं दिन में भोजन नहीं करता हूं। और इसलिए, मेरे पास समय की खिड़कियां हैं जिन्हें मैं बनाए रखने की कोशिश करता हूं। जैसा कि आपने कहा, यह हर दिन बहुत संरचित नहीं है। यह ’ हर दिन चार घंटे नहीं बल्कि यह ’ चार से छह घंटे की खिड़की सबसे दिनों में। इसलिए, मैंने अपनी जीवनशैली के हिस्से के रूप में रुक-रुक कर उपवास किया है, क्योंकि आप जानते हैं, मैं व्यस्त हूं क्योंकि ज्यादातर लोग दिन के दौरान होते हैं और मैं सिर्फ एक तरह से जाना, जाना, जाना चाहता हूं। मैं नाश्ता नहीं करता मैं दोपहर के भोजन के लिए नहीं रुकता। जिसका अर्थ है कि दोपहर में 5:00 या 6:00 से मेरी खाने की खिड़की शुरू होती है। और मैं आमतौर पर 8:00 या 9:00 तक जाता हूं। इसलिए मैंने ’ अधिकांश दिनों में चार से छह घंटे की खिड़की प्राप्त की।

मैं संपूर्ण खाद्य पदार्थ खाने के लिए इच्छुक हूं, जो न्यूनतम प्रसंस्कृत हैं। मैं मजाक करता हूं, अगर मैं इसे पहचान सकता हूं, अगर आप इसे एक पेड़ से उठा सकते हैं, तो इसे जमीन से बाहर खींच सकते हैं, इसे अपने लॉन में पकड़ सकते हैं, या इसे गोली मार सकते हैं, फिर इसे खाने के लिए अच्छा है। वहाँ कोई पेड़ नहीं है और इसलिए मैं संसाधित चीज़ों से बचने की कोशिश करता हूँ, मैं अपरिष्कृत कार्बोहाइड्रेट से दूर रहने की कोशिश करता हूँ। मुझे संतुलित आहार पसंद है और मुझे पत्तेदार साग पसंद है। तो, यह मेरी आम बात है। जहां तक ​​व्यायाम की बात है, मुझे तैरना पसंद है। और इसलिए तैराकी एक ऐसी चीज बन जाती है जिसे मैं सप्ताह में कुछ दिन शामिल करने की कोशिश करता हूं। मैं एक मार्शल कलाकार हूं और सालों से हूं। I ’ को एक ताइक्वांडो स्कूल मिला, जिसे मैंने ’ 20 साल तक चलाया। और ऐसा मुझे अन्य दिनों में भी चलता रहता है। और इसलिए, यह उन कारकों का एक संयोजन है जो मैं अपनी सामान्य दिनचर्या बनाने के लिए दिन में और दिन के आधार पर कोशिश करता हूं।

केटी: इसे प्यार करो। हाँ, मुझे लगता है कि यह एक मैराथन है, स्प्रिंट नहीं। और यह उन चीज़ों पर है जो आप लंबे समय तक लगातार करते हैं जो कि अंतर करने के लिए प्रतीत होती हैं, और जो जीवन के लिए एक रूपक है। कुछ सवाल जो मुझे पूछना पसंद है, जैसा कि हम अपने समय के अंत में प्राप्त करते हैं, पहला, कुछ चीजों के माध्यम से जाने के लिए जो लोग या तो नहीं जानते हैं और आपकी विशेषज्ञता के क्षेत्र के बारे में गलतफहमी नहीं जानते हैं। और यह एक नरक का पुनर्कथन हो सकता है; क्योंकि हम पहले ही बहुत सारे अलग-अलग विषयों में बहुत गहरे उतर चुके हैं। लेकिन मुझे लगता है कि इस दायरे में आने पर बहुत गलत सूचना है। इसलिए, उन चीजों में से कुछ हैं जिनके बारे में लोगों को जागरूक होने की आवश्यकता है, जिन्हें अक्सर गलत समझा जाता है?

डॉ। क्रॉमवेल: ठीक है, मैं आपको एक उदाहरण के रूप में एक रोगी का मामला बताता हूं। और यह एक ऐसा साथी है जो दो हफ्ते पहले मुझे देखने आया था, और मुझे लगता है कि यह बहुत सारी बातों को घेर लेता है और साथ ही साथ जो हमने आमतौर पर गलत समझा है। तो यह एक 42 वर्षीय युवक है जो मेरे पास डॉक्टर-रोगी संबंध स्थापित करने के लिए आया था। वह टेक्सास से चले गए थे, और उनकी चिंता यह जानना चाहती थी कि क्या उन्हें मधुमेह या हृदय रोग का खतरा है। अब वह जिस कारण से चिंतित था, वह यह था कि उसकी माँ मधुमेह की बीमारी थी और उसके पिता को 67 वर्ष की आयु में दिल का दौरा पड़ा था।

इसलिए, जब आप इस सज्जन को देखते हैं, तो उनका रक्तचाप ’ 132 से अधिक 86, थोड़ा ऊपर और भयानक नहीं। उसकी कमर की परिधि 36 इंच है, वह 40 या उससे अधिक नहीं है, जो कि दिशानिर्देशों का कहना है कि संभावित जोखिम का सूचक होगा। उनका ट्राइग्लिसराइड 188 में थोड़ा ऊपर था। उनका एचडीएल कोलेस्ट्रॉल 36 पर कम था। उनके पास कोई भी चिकित्सा समस्या नहीं थी जिसका निदान किया गया था। वह किसी दवाई पर नहीं था। वह किसी विशेष आहार का पालन नहीं कर रहा था। उन्होंने सप्ताह में एक-दो बार छाती में दर्द या हृदय संबंधी लक्षणों के साथ व्यायाम किया।

इसलिए जब आप इस आदमी को देखते हैं, तो आप कहते हैं, “ ठीक है, आप जानते हैं, बोर्ड की थोड़ी सी सीमा रेखा। ” लेकिन यहाँ और शेष कहानी है। मेटाबोलिक सिंड्रोम के लिए उनके पास पांच में से चार मानदंड थे। उनका ग्लूकोज 102 था। इसलिए वे प्रारंभिक मधुमेह के बाद की अवस्था में थे। उनका ट्राइग्लिसराइड 150 से अधिक 188 है। उनका एचडीएल कोलेस्ट्रॉल 36 में 40 से कम है। उनका सिस्टोलिक रक्तचाप 85 से अधिक है। उनका सिस्टोलिक 130 था और डायस्टोलिक 85 से अधिक था। इसलिए उन्हें मेटाबॉलिक सिंड्रोम की चार या पांच विशेषताएं हैं। । जब आप इसे मेटाबॉलिक सिंड्रोम की गंभीरता वाले स्कोर समीकरण में डालते हैं, तो वह वास्तव में मेटाबॉलिक सिंड्रोम के बहुत उच्च जोखिम वाले स्तर पर होता है।

जब आप उसके इंसुलिन प्रतिरोध स्कोर को देखते हैं, भले ही उसके पास ग्लूकोज था जो केवल 102 था, उसके पास 85 का इंसुलिन प्रतिरोध स्कोर था, जो बहुत अधिक है। और उसके आठ साल के मधुमेह का खतरा 35% है। किसी के लिए बहुत अधिक है, जिसके पास केवल 102 का ग्लूकोज है। जब आप उसके एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को देखते हैं, तो खराब कोलेस्ट्रॉल, 128, जो isn ’ टी बहुत अधिक नहीं है, लेकिन उसकी एलडीएल कण संख्या 1,800 से अधिक है, जो कि बहुत अधिक है। इसलिए जब आप यह सब एक कार्डियोमेटाबोलिक प्रतिमान में डालते हैं, तो यह एक व्यक्ति है जिसे मधुमेह का बहुत अधिक खतरा है, स्ट्रोक और हृदय रोग के लिए बहुत उच्च जोखिम है। और फिर भी, जब आप उनके पारंपरिक कारकों को देखते हैं, तो कोई भी ऐसी चीज नहीं है जो उन्हें समस्याग्रस्त होने के नाते आप पर कूदती है। और इसलिए मुझे लगता है कि लोगों को यह समझने की आवश्यकता है कि कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम वास्तव में बहुत अधिक गहरा है, इन व्यक्तिगत कारकों के लिए अपेक्षा की जाएगी, जो कि लाइन पर थोड़े ही हैं, लेकिन सामूहिक रूप से किसी को बहुत अधिक जोखिम में डालते हैं। और यही हम लोगों को सटीक स्वास्थ्य रिपोर्ट के साथ दृश्यता देने की कोशिश कर रहे हैं।

और दूसरी बात जो मैंने अभी बताई है, वह चिकित्सीय जीवनशैली के हस्तक्षेप के लिए अत्यधिक उपयोगी है। आहार और गतिविधि के साथ हमने जिन चीजों के बारे में बात की है, उन्हें करके आप एक बहुत बड़ा सुधार कर सकते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि वह सड़क के नीचे कुछ बिंदु पर दवा की जरूरत पर जीता है, लेकिन मैं बहुत कुछ करना चाहता हूं, जो अपने व्यक्तिगत कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम को ठीक से पहचानना चाहता है, उसे उस जीवनशैली में बदलाव लाने का अवसर दें, जिसके बारे में हमने बात की थी, और फिर सबसे अधिक पालन करें सार्थक कारक, उसका एलपीआईआर स्कोर, समय के साथ उसका कण संख्या, ताकि हमें इस बात का सटीक प्रतिबिंब मिल सके कि वह कहां है और सड़क पर दवा के लिए उसे क्या अवशिष्ट की आवश्यकता है या नहीं।

केटी: गोत्चा। यह समझ में आता है कि इस तरह की एक और पूरी तस्वीर है और न कि & hellip पर ध्यान केंद्रित करने के लिए; मुझे लगता है कि कुछ अलग-अलग लैब मार्करों के बारे में अधिक जानने के लिए हमने एक ट्रेंड किया है, जिसे हम हाइपर-फ़ोकस की तरह प्राप्त कर सकते हैं जिसमें हमने थोड़ा सा स्पर्श किया। और ऐसा लगता है कि यह अधिक व्यापक दृष्टिकोण आपको समय के साथ बहुत बेहतर तस्वीर देता है। मैं, निश्चित रूप से, सुनिश्चित करूंगा कि शो नोट्स में वेलनेसमामा.fm पर लिंक होंगे, लोगों के बारे में और अधिक विशेष रूप से पता लगाने के लिए, और आप लोगों से उन सटीक स्वास्थ्य रिपोर्ट प्राप्त करने में सक्षम होने के लिए। क्योंकि यह एक ऐसे मूल्यवान उपकरण की तरह लगता है, विशेष रूप से किसी के लिए भी, जो इनमें से किसी भी लक्षण को देख रहा है या आपको पता है, परिवार का इतिहास या जोखिम कारक बढ़ गए हैं। अन्य प्रश्न मैं साक्षात्कार के अंत में पूछना पसंद करता हूं, अगर कोई सलाह है जो आपके पास है, तो आप आज जो सलाह देना चाहते हैं वह हमारे श्रोताओं के साथ छोड़ना चाहते हैं?

डॉ। क्रॉमवेल: अच्छा, मुझे लगता है कि हम अब एक ऐसे युग में हैं जहाँ लोग बहुत अधिक, इन रोगों के बारे में, सामान्य रूप से, और अपने बारे में, विशेष रूप से, बहुत अधिक जानकार हैं। और मुझे लगता है कि आपने इस बात पर जल्द ध्यान दिया कि हम अपने स्वयं के स्वास्थ्य अधिवक्ता हैं। और मुझे लगता है कि अद्भुत है ’ मैं वास्तव में लोगों को यह सुनिश्चित करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहता हूं कि, नंबर एक, वे आपसे और दूसरों से सीखते रहें। इंसुलिन प्रतिरोध की समझ के ये विभिन्न स्तर, यह सरल चीजें हैं जो वे कर सकते हैं जो एक बड़ा अंतर ला सकते हैं। उस क्षेत्र के चारों ओर टेप का माप, जिसके बारे में हमने दाहिने कूल्हे की हड्डी के ठीक ऊपर बात की थी। केंद्रीय वसा के रूप में हम कहते हैं कि उनकी कमर परिधि है। उनका रक्तचाप देखें। क्या उनका सिस्टोलिक 130 या अधिक है? क्या उनका डायस्टोलिक 85 या अधिक है? उनके ग्लूकोज को देखिए। क्या वे 90 के दशक के ऊपरी से लेकर 100 तक कम हैं? वह स्थान नहीं है जो सुरक्षित क्षेत्र है।

यह एक ऐसी जगह है जहां हम अक्सर कुछ समय के लिए चल रही समस्याओं का सामना कर रहे हैं, और यह अभी एक जगह है कि देखा जा सकता है के लिए हो रही है। जब भी इनमें से कोई भी चीज़ रडार स्क्रीन पर दिखाई देने लगती है, तो पहली चीज़ जो मैं करता हूँ, जैसा कि आप पहले ही बात कर चुके हैं कि मेरे पास किन चीज़ों पर नियंत्रण है? मैं अपने आहार और जीवन शैली को कैसे अनुकूलित कर सकता हूं? मैं स्वस्थ खाने के तरीके कैसे अपना सकता हूं? मैं संसाधित कार्बोहाइड्रेट में कमी के साथ आंतरायिक उपवास या खाने की खिड़की को कैसे अपना सकता हूं? मैं अपने गतिविधि स्तर को कैसे बढ़ा सकता हूं और आंतरायिक उच्च तीव्रता के इन सिद्धांतों को शामिल करना शुरू कर सकता हूं? और जैसा कि आप उन चीजों को कर रहे हैं, आप इंसुलिन प्रतिरोध और चयापचय सिंड्रोम के मूल कारण को प्राप्त करने के लिए सभी सही कदम उठा रहे हैं, जिसका इतना महत्वपूर्ण मूल्यांकन किया जा सकता है और चिकित्सीय जीवन शैली के साथ हस्तक्षेप किया जा सकता है।

केटी: और अंत में, क्या कोई किताब या कई किताबें हैं जो आपके जीवन पर नाटकीय प्रभाव डालती हैं? और यदि हां, तो वे क्या हैं और क्यों हैं?

डॉ। क्रॉमवेल: यह एक महान प्रश्न है। मैं व्यक्तिगत स्तर पर कहूंगा, यह आपके श्रोताओं को आश्चर्यचकित कर सकता है या नहीं भी कर सकता है, यह बाइबल का मेरे जीवन में सबसे बड़ा प्रभाव है। और इसने मुझे अपनी और उन मूल्यों की समझ दी है जो मुझे प्रिय हैं। और यह मुझे दुनिया को दूसरों के लेंस के माध्यम से देखने का तरीका देता है, न कि खुद को और दूसरों को खुद से ज्यादा महत्वपूर्ण बनाने के लिए। मुझे लगता है कि ’ जीने के लिए एक सिद्धांत है जो कि मेरे लिए महत्वपूर्ण है और मैं अपने रोगियों और अन्य लोगों को देखने की कोशिश करता हूं। तो यह ’ पहला है।

और फिर एक चिकित्सा स्तर पर, एक तरह की पुरानी चीजों पर वापस जा रहे हैं, 1950 में गोफमैन और लिंडग्रेन द्वारा एक प्रकाशन वापस किया गया था, जो वास्तव में मानव लिपोप्रोटीन का पहला विवरण था। यह मामला था कि हम जानते थे कि कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का हिस्सा था जो 1800 के दशक के अंत में दिल का दौरा पड़ने का कारण बना। लेकिन 1950 के दशक तक यह नहीं समझा गया था कि हम समझ गए हैं कि कोलेस्ट्रॉल कैसे होता है। विकल्प या तो इसे स्थानीय स्तर पर बनाया गया था या इसे किसी तरह साइटों पर ले जाया गया था, जो किसी समय दिल का दौरा पड़ने का कारण बना। और गोफमैन और लिंडग्रेन के काम ने स्पष्ट रूप से दिखाया कि ये संस्थाएं थीं जिन्हें अब हम लिपोप्रोटीन कण कहते हैं जो कोलेस्ट्रॉल को ले जाते हैं।

वे वे थे जिन्होंने पहचाना कि कुछ कणों से हमें चोट लगने की संभावना है, एलडीएल, कुछ कणों से हमें एचडीएल की मदद करने की संभावना थी। और वे 1952 में पहली बार दिखाने वाले भी थे कि यह इन कणों की संख्या थी, न कि उनके अंदर का कोलेस्ट्रॉल, जो दृढ़ता से आपके हृदय रोग के जोखिम से संबंधित था। इसलिए हमें पता था कि 50 के दशक में, लिपोप्रोटीन कणों, नहीं कोलेस्ट्रॉल वास्तव में जहां कार्रवाई थी। यह समझने के लिए और अच्छे प्रभाव के लिए इसका उपयोग करने में हमें कई और दशक लग गए।

केटी: वाह, यह एक नई सिफारिश है। मुझे लगता है कि एक बाहर की जाँच करने के लिए उत्साहित हूँ। और यहाँ होने के लिए और इस पर इतनी गहराई में जाने के लिए बहुत बहुत धन्यवाद। जैसा कि मैंने शुरुआत में कहा था, मुझे लगता है कि यह बढ़ते हुए महत्व का क्षेत्र है क्योंकि हम इन सभी मधुमेह, हृदयाघात और स्ट्रोक के खतरे को देख रहे हैं। और मुझे लगता है कि आप एक व्यापक दृष्टिकोण ला रहे हैं और लोगों को मूर्त जीवन शैली उपकरण दे रहे हैं, जिसका उपयोग वे उन जोखिम कारकों में सुधार करना शुरू कर सकते हैं और यह जानते हुए कि वे अपने जोखिम कारकों में सुधार कर रहे हैं। इसलिए, आज यहां रहने और अपनी विशेषज्ञता साझा करने के लिए धन्यवाद।

डॉ। क्रॉमवेल: ओह, मेरी खुशी। और साथ ही साथ चिल्लाओ क्योंकि मुझे लगता है कि इन प्रकार के पॉडकास्ट वास्तव में हैं जो हमें और अधिक चाहिए ताकि लोग समझ सकें, थोड़े गहरे स्तर पर, न केवल क्या ’ महत्वपूर्ण बात यह है कि वे अपने स्वास्थ्य में कारकों को नियंत्रित करने के लिए क्या कर सकते हैं?

केटी: बिल्कुल। अच्छा आपको धन्यवाद। और आप सभी का धन्यवाद, हमेशा की तरह, सुनने के लिए और अपने सबसे मूल्यवान संसाधन को साझा करने के लिए, आज हम दोनों के साथ आपका समय। हम आपके आभारी हैं कि आपने किया। और मुझे आशा है कि आप & ldquo के अगले एपिसोड में मेरे साथ फिर से जुड़ेंगे; इनसब्रुक पोडकास्ट। ”

यदि आप इन साक्षात्कारों का आनंद ले रहे हैं, तो क्या मेरे लिए iTunes पर रेटिंग छोड़ने या समीक्षा करने में दो मिनट का समय लगेगा? ऐसा करने से अधिक लोगों को पॉडकास्ट का पता लगाने में मदद मिलती है, जिसका अर्थ है कि अधिक माताओं और परिवारों को जानकारी से लाभ मिल सकता है। मैं वास्तव में आपके समय की सराहना करता हूं, और हमेशा सुनने के लिए धन्यवाद।